Типи внутрішньоматкових спіралей
У сучасній гінекологічній практиці використовується 2 основних типи ВМС — гормональні та негормональні. 1-й тип — спіралі, що містять капсулу з гормоном (зазвичай це прогестерон), невелика доза якого щодня виділяється в матку. 2-й тип — спіралі, на пластикову основу яких намотується тонкий дріт, що містить мідь або срібло.Форма внутрішньоматкової спіралі
- Т-подібна: у формі літери Т, із гнучкими плічками з пластику та нейлоновими нитками для зручного вилучення.
- Ф-подібна (досить великого розміру): у формі літери Ф, із зубцями по всій формі для надійного закріплення в матці.
- Кільцеподібна: мінімально травмує матку, проте рекомендована до встановлення жінкам, у яких було більше як 2 природних пологів.
- Петлеподібна: підходить для жінок з аномальною будовою статевих органів.
Дія внутрішньоматкової спіралі
Механізм дії ВМС полягає у створенні умов, що перешкоджають імплантації яйцеклітини в стінку матки та запобігають заплідненню. Багато видів внутрішньоматкових спіралей мають спермоцимідну дію: вони впливають на здатність сперматозоїдів проходити через шийку матки (завдяки дії прогестерону), спричиняють руйнування сперматозоїдів. Зокрема мідні та срібні спіралі блокують рух сперматозоїдів та змінюють хімічне середовище у матці (склад цервікальної рідини), що робить його непридатним для запліднення. Гормональні спіралі, крім того, впливають на якість слизу шийки матки, що є перешкодою для сперми. Вони здійснюють подвійний вплив. По-перше, збільшується густина слизової оболонки шийки матки, що ускладнює проникнення сперми. По-друге, завдяки гормонам менструація може припинитися або зменшитися її інтенсивність.Переваги та недоліки внутрішньоматкової спіралі
Кожен тип внутрішньоматкової спіралі має свої плюси та мінуси.Переваги:
- висока ефективність контрацепції (до 99%);
- довготривалий захист (до 10 років, найчастіше спіраль встановлюють на 3-5 років);
- швидка відновлюваність фертильності після видалення спіралі;
- відсутність дискомфорту після процедури встановлення;
- можливість використання під час годування груддю.
Недоліки:
- можливість збільшення виражених та болісних менструацій (у перші місяці після встановлення спіралі);
- несуттєві, але наявні зміни гормонального фону,
- ризик позаматкової вагітності;
- ризик викидня (мимовільний аборт);
- відсутність захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом;
- можливість випадіння ВМС;
- необхідність регулярного контролювання правильного розташування спіралі в піхві.
Протипоказання використання протизаплідної спіралі
Попри високу ефективність цього методу контрацепції, існують певні медичні стани та умови, при яких встановлення ВМС протипоказане.- Алергія на мідь або гормони. У деяких пацієнток може бути алергічна реакція на речовину, яка міститься в мідних спіралях, або на гормони, присутні в складі спіралей іншого типу. Це може викликати неприємні реакції та вимагати видалення спіралі.
- Захворювання матки або шийки матки. Деякі стани матки (рак матки або підозра на нього, аномальна структура матки, підозра на інфекцію шийки матки тощо) теж можуть бути протипоказаннями до встановлення ВМС. Це пов'язано зі збільшенням ризику погіршення стану здоров'я.
- Інфекційні захворювання. Наявність активних інфекційних захворювань у період вагітності або після пологів також є протипоказанням до встановлення ВМС. Інфекції збільшують ризик ускладнень під час встановлення спіралі.
- Необхідність контролю стану. У деяких випадках, коли медичні обставини не зрозумілі або вимагають постійного моніторингу, встановлення протизаплідної спіралі відкладають до отримання чіткого медичного діагнозу або стабілізації стану жінки.
- Вагітність або підозра на вагітність. Внутрішньоматкову спіраль не можна встановлювати вагітним жінкам або тим, у кого є підозра на вагітність. Це пов'язано з потенційним ризиком розвитку відхилень та ускладнень протікання вагітності.
Вікові та інші обмеження щодо встановлення спіралі
Зазвичай використовувати такий метод контрацепції рекомендують жінкам у віці з 18-20 років (за відсутності протипоказань), які вже народили й не планують найближчим часом вагітніти знову (а також мають постійного статевого партнера). Використання спіралі забезпечує стабільно високий рівень захисту та надає можливість не думати про контрацепцію. ВМС можна ставити не раніше, ніж через 3 місяці після пологів! Щодо можливості встановлення протизаплідної спіралі необхідно порадитись з кваліфікованим гінекологом, який оцінить усі медичні індикації, ризики та вибере оптимальний саме для вас тип спіралі. Це допоможе максимально знизити ризики та забезпечити безпечність використання ВМС як ефективного методу контрацепції.Підготовка до встановлення ВМС
Перед процедурою встановлення протизаплідної спіралі призначають обстеження гінеколога. Лікар має впевнитися, що пацієнтка не вагітна й у неї немає протипоказань (зокрема інфекцій, гіперплазії матки, поліпів, фіброміоми, структурних аномалій матки тощо). Діагностичне обстеження перед встановленням ВМС передбачає виконання УЗД малого таза та кольпоскопії. Також потрібно здати аналізи:- сечі та крові (загальний);
- цитологічний зішкріб із шийки матки;
- мазок із піхви на мікрофлору (мікробіоценоз), щоб визначити ступінь чистоти піхви.
Процедура встановлення внутрішньоматкової спіралі
- ВМС встановлюють на третій-п'ятий день менструального циклу, оскільки стан шийки матки в цей період сприяє кращому доступу до органу.
- Лікар проводить процедуру в амбулаторних умовах.
- Імплантування триває 10-15 хвилин.
- Зазвичай введення спіралі не супроводжується болем (може відчуватися лише невеликий дискомфорт). У разі сильної больової чутливості пацієнтки під час введення спіралі використовують місцеві знеболювальні засоби.
- Після імплантування спіралі гінеколог може призначити пацієнтці антибіотики.
